GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA

La gonadotropina coriónica humana(hCG) es una hormona glicoproteica producida en el embarazo, fabricada por el embrión en desarrollo poco después de la concepción y más tarde por el sinciciotrofoblasto (parte de la placenta). Su función es evitar la desintegración del cuerpo lúteo del ovario y, por ende, mantener la producción de progesterona que es fundamental para el embarazo en los seres humanos. La hCG puede tener funciones adicionales; por ejemplo, se cree que afecta a la tolerancia inmunológica del embarazo.

Las primeras pruebas de embarazo, en general, se basan en la detección o medición de hCG. Debido a que la hCG es producida también por algunos tipos de tumores, es un importante marcador tumoral, pero no se sabe si esta producción es una causa o un efecto de la tumorigénesis. Al igual que otras gonadotropinas, la hCG se puede extraer de la orina de mujeres embarazadas o por modificación genética. 

FUNCIONES DE LA GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA

La hCG interactúa con el receptor LHCG y promueve el mantenimiento del cuerpo lúteo durante el comienzo del embarazo, haciendo que éste secrete la hormona progesterona. La progesterona enriquece el útero con un grueso revestimiento de vasos sanguíneos y capilares, de manera que pueda sostener el crecimiento del feto. Debido a su alta carga negativa, la hCG puede repeler las células inmunitarias de la madre, protegiendo al feto durante el primer trimestre. También se ha formulado la hipótesis de que la hCG placentaria puede ser un vínculo para el desarrollo de la inmunotolerancia maternal. Por ejemplo, las células endometriales tratadas con hCG inducen un aumento en la apoptosis de las células T (disolución de células T). Estos resultados sugieren que la hCG puede ser un enlace en el desarrollo de la tolerancia inmunológica peritrofoblástica, y puede facilitar la invasión del trofoblasto, un proceso que acelera el desarrollo fetal en el endometrio. También se ha sugerido que los niveles de hCG están vinculados con la gravedad de los mareos matinales en mujeres embarazadas.

Debido a su similitud con la hormona luteinizante (LH), la hCG también puede usarse clínicamente para inducir la ovulación en los ovarios, así como la producción de testosterona en los testículos. Como la fuente biológica más abundante son las mujeres que están actualmente embarazadas, algunas organizaciones recogen la orina de mujeres embarazadas para extraer hCG y usarla en los tratamientos de fertilidad.

PRUEBAS DE GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA

Los niveles de hCG pueden medirse en la sangre o la orina. Con mayor frecuencia, se hace como una prueba de embarazo, destinada a indicar la presencia o ausencia de un embrión implantado. También pueden hacerse pruebas de hCG para el diagnóstico o seguimiento de células germinales y tumores trofoblásticos.

La mayor parte de las pruebas emplean un anticuerpo monoclonal (MAb) específico de la subunidad β de la hCG (βhCG). Este procedimiento se emplea para asegurar que las pruebas no dan falsos positivos por confusión de la hCG con la LH y la FSH. Estas dos últimas están siempre presentes en diferentes niveles en el cuerpo, mientras que la presencia de hCG casi siempre indica el embarazo.

Niveles de hCG

Mujeres no embarazadas: <5.0 mUI/ml
* 3 semanas DUP: 5-50 mUI/ml
* 4 semanas DUP: 5-426 mUI/ml
* 5 semanas DUP: 18-7340 mIU/ml
* 6 semanas DUP: 1080- 56500 mUI/ml
* 7-8 semanas DUP: 7650-229000 mIU/ml
* 9-12 semanas DUP: 25700-288000 mUI/ml
* 13-16 semanas DUP: 13300-254000 mUI/ml
* 17-24 semanas DUP: 4060-165400 mUI/ml
* 25-40 semanas DUP: 3640-117000 mUI/ml
* Mujeres posmenopáusicas: <9.5 mUI/ml 

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

El líquido cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un líquido de color transparente, que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, de los entriculos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales. El líquido cefalorraquídeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su composición y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones meníngeas, carcinomatosis y hemorragias. También es útil en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o periférico.

Función

La función del líquido cefalorraquídeo es la de proteger, alimentar, lubricar, ayudar en la función eléctrica al sistema nervioso central, entre otras. O sea proporciona el medio más adecuado para la supervivencia y función del principal sistema de coordinación y comunicación del cuerpo humano. Tanto el cerebro como la médula espinal son los órganos más protegidos del cuerpo, contenidos dentro del armazón del  cráneo y de la columna vertebral respectivamente y fortificado por una gran cantidad de músculos y ligamentos. El sistema nervioso central es un sistema semi-cerrado, guardado por el maravilloso mecanismo de la barrera hemato cefálica, un tejido muy especializado, que también gracias a su permeabilidad especifica aísla eficazmente la circulación del líquido cefalorraquídeo de los demás líquidos del cuerpo, como la sangre venosa, la arterial, de la linfa y del liquido extra celular, al mismo tiempo que permite una comunicación esencial y selectiva con ellos.

VALORES NORMALES

 Electrolítos en LCR:

- Sodio: 137 - 145 meq/L    (137 - 145 mmol/L)

- Potasio: 2,7 - 3,9 meq/L    (2,7 - 3,9 mmol/L)

- Calcio: 2,1 - 3,0 meq/    (1,0 - 1,5 mmol/L)

- Magnesio: 2,0 - 2,5 meq/L    (1,0 - 1,2 mmol/L)

- cloruro: 116 - 122 meq/L    (116  -122 mmol/)

 pH
7.31 - 7.34

 Glucosa

40 - 70 mg/dL    (2,22 3,89 mmol/L)

 Lactato

10 - 20 mg/dL    (1 -2 mmol/L)

 Proteínas totales en:

LCR (a) (b) lumbar: 15 - 50 mg/dL    (0,15 - 0,5 g/L)

LCR Cisternal: 15-25 mg/dL    (0,15 - 0,25 g/L)

LCR Ventricular: 6 - 15 mg/dL    (0,06 - 0,15 g/L)

 Albúmina

6,6 - 44,2 mg/dL    (0,066 - 0,442 g/L)

 IgG

0,9 - 5,7 mg/dL    (0,009 - 0,057 g/L)

 Amoníaco

25 - 80 g/dL    (15 - 47 mol/L)

 Creatinina en LCR

0,5 - 1,9 mg/dL    (44 - 168 mol/L)

 Proteína básica de mielina

menos de 4 g/L)

 Presión de LCR

50 - 180 mmH2O

 Volumen de LCR (adultos)

150 ml

 Eritrocitos

0

 Leucocitos

totales: 0 - 5 mononucleares/L

Recuento diferencial:

Linfocitos: 60 - 70 %

Monocitos: 30 - 50 %

Neutróflos: ninguno

 Aclaraciones y abreviaturas

a - LCR = Líquido cefalorraquídeo  o fluído cerebroespinal

b - Las concentraciones en líquido cefalorraquídeo son valores en equilibrio, razón por la cual se recomienda mediar los mismos parámetros en el plasma sanguíneo obtenido simultáneamente. Sin embargo, surge un retraso en el momento en que se alcanza el equilibrio, y los niveles cefalorraquídeos del constituyente plasmático que fluctúan rápidamente (como la glucosa en plasma) quizá no alcancen valores estables, hasta después de transcurrido un retraso importante.

c - Índice de IgG = IgG en LCR (mg/dL) x albúmina sérica (g/dL) / IgG sérica (g/dL) x albúmina en LCR (mg(dL)

Examen Químico Del EGO

EXAMEN QUÍMICO DEL EGO

•pH

•Nitritos

•Proteínas

•Glucosa

•Cetonas

•Urobilinogeno

•Bilirrubinas

•Glóbulos Blancos  

•Glóbulos Rojos

•Hemoglobina

•Gravedad especifica 

pH.

Es un examen que mide la acidez de la orina.

Una orina persistentemente alcalina o ácida sugiere la presencia de una enfermedad orgánica o del aparato urinario, o puede presentarse después de la ingestión de ciertas drogas.

Valores normales

 4.6 a 8.0.

Orinas persistentemente ácidas se encuentran en:
-Acidosis metabólica (debida a cetosis diabética, inanición y diarrea severa)
-Acidosis respiratoria.
-Fiebre.
-Intoxicación por alcohol metílico.
-Tuberculosis renal.
-Insuficiencia renal aguda.
-Pielonefritis.

Orinas persistentemente alcalinas encontramos en:
-Infecciones genitourinarias por Proteus.
-En estados de alcalosis (respiratoria o metabólica).
-Al ingerir diuréticos.
-Síndrome de Cushing.
-Carcinoma bronquial.

Glucosa.

El examen de glucosa en orina mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de orina. La presencia de glucosa en la orina se denomina glucosuria.

Valores Normales:

La glucosa generalmente no se encuentra en la orina.

La glucosuria se presenta en:

-Diabetes mellitus
-Secreción anormal de glucosa de los riñones en la orina (glucosuria renal)

pancreatitis

-Trombosis coronaria

-Glucosuria alimenticia

-Cáncer pancreático

-Embarazo

Cetonas.

Es un examen que mide la presencia o ausencia de cetonas en la orina.

La presencia de cuerpos cetónicos en la orina es conocida como cetonuria. Los llamados cuerpos cetónicos de la orina son el ácido acetoacético, la acetona, el ácido betahidroxibutírico.

Valores normales

Un resultado negativo del examen es normal.

Significado de los resultados anormales
Un examen positivo puede indicar:
• Condiciones nutricionales anormales:
-anorexia
-ayunos
-dietas altas en proteínas o bajas en carbohidratos
-inanición
• Trastornos de aumento del metabolismo:
-enfermedad grave o aguda
-quemaduras
-fiebre
-hipertiroidismo
-lactancia (alimentar a un bebé)
-afección posquirúrgica
-embarazo
• Anomalías metabólicas, 

-diabetes no controlada 

-enfermedad de almacenamiento del glucógeno.
• Vómito frecuentemente durante un período prolongado

-Diabetes mellitus descompensada

-Diabetes prenatal

Hemoglobina.

En términos generales la sangre se manifiesta en la orina bajo tres formas:

•Hematuria. Presencia de glóbulos rojos intactos en la orina y puede ser microhematuria o macrohematuria (visible o no visible).

Puede observarse hematuria en los siguientes padecimiento:
-Cálculos renales.
-Carcinoma renal.
-Síndrome nefrótico.
-Riñón poliquístico.
-Nefritis aguda.
-Cirrosis.

•Hemoglobinuria. Presencia de hemoglobina libre en la orina.

Puede observarse hemoglobinuria en:
-Quemaduras graves.
-Anemias hemolíticas.
-Enfriamientos repentinos.
-Reacciones alérgicas.
-Mieloma múltiple.
-Reacciones postransfuncionales.

•Mioglobinuria. Presencia de mioglobina en la orina.

Bilirrubina.

Es el resultado de la degradación de Hb en el sistema retículo endotelial.

Valores Normales:

No debe presentarse bilirrubina en orina.

Significado de los resultados anormales
El incremento en los niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a:
-Estenosis biliar
-Cirrosis
-Cálculos en las vías biliares
-Hepatitis
-Lesión a raíz cirugía que afecta las vías biliares
-Tumores del hígado o de la vesícula biliar

Proteínas.

Un examen de proteína urinaria mide la cantidad de proteínas, como albúmina, que se encuentra en una muestra de orina.

Los resultados anormales pueden deberse a:
-Amiloidosis
-Tumor en la vejiga
-Insuficiencia cardíaca congestiva
-Deshidratación

-Nefropatía diabética
-Glomerulonefritis
-Síndrome de Goodpasture

-Intoxicación por metales pesados
-Lupus eritematoso
-Hipertensión maligna
-Mieloma múltiple
-Síndrome nefrótico
-Daño a los riñones por ciertos fármacos (fármacos nefrotóxicos)
-Poliquistosis renal
-Preeclampsia
-Infección urinaria

Albúmina.
La orina normal generalmente contiene trazas de albúmina que son tan pequeñas que no pueden ser detectadas con las pruebas de rutina.

•Proteinuria o albuminuria.
Se le llama al aumento de las proteínas urinarias.

La proteinuria se presenta:

-Gomerulonefritis

-Síndrome nefrótico

-Pielonefritis

-Hipertensión arterial

-Carcinomas 

-Proteinuria ortostática

-Tuberculosis renal

-Toxemia del embarazo

-Diabetes mellitus

-Gota

-Estados febriles agudos

-Quemaduras por corriente eléctrica 

Glóbulos rojos.

Es un examen que mide el número de glóbulos rojos en una muestra de orina.

Valores Normales:

Los valores normales son de 4 glóbulos rojos sanguíneos por campo.

La cantidad de glóbulos rojos en la orina superior a lo normal puede ser indicio de:
-Necrosis tubular aguda
-Cistitis (infección de la vejiga)
-Glomerulonefritis
-Nefritis intersticial
-Pielonefritis (infección del riñón)
-Traumatismo renal
-Tumor renal
-Cálculos renales
-Sangrado menstrual
-Prostatitis

Gravedad especifica 

La gravedad específica de la orina es un examen de laboratorio que mide la concentración de todas las partículas químicas en la orina.

Valores normales
 1.002 y 1.028.

Significado de los resultados anormales
El aumento en la gravedad específica de la orina puede deberse a:
-Enfermedad de Addison (rara)
-Deshidratación
-Diarrea que causa deshidratación
-Glucosuria
-Insuficiencia cardíaca (relacionada con la disminución del flujo sanguíneo a los riñones)
-Estenosis de la arteria renal
-Shock
-Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)

La disminución en la gravedad específica de la orina puede deberse a:
-Aldosteronismo (muy raro)
-Consumo excesivo de líquidos
-Diabetes insípida central
-Diabetes insípida nefrógena
-Insuficiencia renal
-Necrosis tubular renal
-Infección severa en los riñones (pielonefritis)

Glóbulos Blancos

Los leucocitos, o glóbulos blancos en casos normales están presentes en la orina en cantidades muy pequeñas. El normal numero de leucocitos en la orina se considera a diez leucocitos por micro litro.

Valores Normales:

Hasta 2 por campo.

Valores Anormales:

-por proceso inflamatorio.

-infección.

-enfermedad del sistema genitourinario.

-cistitis..

-pielonefritis

-uretritis.

-prostatitis . 

Examen Físico Del EGO

El análisis de orina es de suma importancia para el diagnóstico de muchos procesos patológicos a nivel de Riñón y vías urinarias. Así como también la detección de sustancias de interés médico de ahí la importancia de la correcta recolección de la muestra.

Dentro de las enfermedades urológicas que el análisis de orina ayuda a diagnosticar están: cistitis (Inflamación de la vejiga), nefritis (inflamación del riñón) y la nefrosis (degeneración del riñón sin inflamación).

                                  EXAMEN FÍSICO

En el examen general de orina se toman en cuenta los siguientes aspectos:

•Volumen
•Aspecto

•Color
•Olor
•Densidad 

VOLUMEN

Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el equilibrio hídrico y la función renal.La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de líquidos, temperatura y clima y sudoración.

Valores Normales:

750.2500ML/ 24h.

ASPECTO

Normal:

-La orina reciente debe ser transparente a ligeramente turbia.

Anormal:

-La orina patológica suele ser turbia

-La turbidez se presenta como resultado de infecciones urinarias

-La orina también se enturbia por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias.

-Ingesta de alimentos, los uratos o fosfatos producen turbidez en la orina normal

-Semen o secreción vaginal

-La turbidez grasosa se produce por la presencia de grasa.

-La orina normal suele enturbiarse después de ser refrigerada o conservarse a temperatura ambiental debido a que precipitan los cristales.

OLOR

La orina recién emitida tiene un olor característico debido ala presencia de ácidos volátiles. 

Normal:

No suele ser desagradable.

Anormal:

-La cistinuria y homo cistinuria producen orina con olor a azufre.

-En al fenilcetonuria la orina tiene olor a moho o a ratón.

-La tirosimenia se caracteriza por orina con olor a col o pescado.

-La academia butirica / hexanoica produce un olor en al orina similar a pies sudorosos.

COLOR

Normal:

-Claro, casi como agua, en las orinas diluidas después de bebidas copiosas.

-Amarillo como paja

-Ámbar 

Anormal:

-Falta decoloración

-Diluida debido ala incapacidad para concentrar la orina (lactantes, diabetes insípida, ADH inadecuada con algunos diuréticos), ingestión aumentada de líquidos.

-Turbia

Precipitación de fosfatos en la orina alcalina.Presencia de fosfato, carbonatos, uratos, ácidoúrico. Presencia de levaduras, leucocitos, bacterias, agrupamiento de pus, cálculos, arenilla.

-Ahumada

Hematuria microscópica, eritrocitos mínimos,líquido prostático, espermatozoides, mucina, filamento mucoso.

-Opalescente

Grasa de la nefrosis, traumatismos por machacamiento, en especial de huesoso largos.Bacterias.

-Amarillo brillante

Muchos fármacos, como acriflavina, roiboflavina

-Amarillo naranja

Orina concentrada por el aumento de indice metabólico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestión o perdidas excesivas de agua. Urobilina en exceso por transtornos del hígado o en la vesícula biliar (sin color hasta que se ponea la luz). Bilirrubinuria debido a trastornos en el hígado o vesícula biliar.

Densidad 

Refleja la capacidad del riñón para concentrar o diluir la orina. Tiene un valor normal de 7.001 a 7.035