LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

El líquido cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un líquido de color transparente, que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, de los entriculos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales. El líquido cefalorraquídeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su composición y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones meníngeas, carcinomatosis y hemorragias. También es útil en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o periférico.

Función

La función del líquido cefalorraquídeo es la de proteger, alimentar, lubricar, ayudar en la función eléctrica al sistema nervioso central, entre otras. O sea proporciona el medio más adecuado para la supervivencia y función del principal sistema de coordinación y comunicación del cuerpo humano. Tanto el cerebro como la médula espinal son los órganos más protegidos del cuerpo, contenidos dentro del armazón del  cráneo y de la columna vertebral respectivamente y fortificado por una gran cantidad de músculos y ligamentos. El sistema nervioso central es un sistema semi-cerrado, guardado por el maravilloso mecanismo de la barrera hemato cefálica, un tejido muy especializado, que también gracias a su permeabilidad especifica aísla eficazmente la circulación del líquido cefalorraquídeo de los demás líquidos del cuerpo, como la sangre venosa, la arterial, de la linfa y del liquido extra celular, al mismo tiempo que permite una comunicación esencial y selectiva con ellos.

VALORES NORMALES

 Electrolítos en LCR:

- Sodio: 137 - 145 meq/L    (137 - 145 mmol/L)

- Potasio: 2,7 - 3,9 meq/L    (2,7 - 3,9 mmol/L)

- Calcio: 2,1 - 3,0 meq/    (1,0 - 1,5 mmol/L)

- Magnesio: 2,0 - 2,5 meq/L    (1,0 - 1,2 mmol/L)

- cloruro: 116 - 122 meq/L    (116  -122 mmol/)

 pH
7.31 - 7.34

 Glucosa

40 - 70 mg/dL    (2,22 3,89 mmol/L)

 Lactato

10 - 20 mg/dL    (1 -2 mmol/L)

 Proteínas totales en:

LCR (a) (b) lumbar: 15 - 50 mg/dL    (0,15 - 0,5 g/L)

LCR Cisternal: 15-25 mg/dL    (0,15 - 0,25 g/L)

LCR Ventricular: 6 - 15 mg/dL    (0,06 - 0,15 g/L)

 Albúmina

6,6 - 44,2 mg/dL    (0,066 - 0,442 g/L)

 IgG

0,9 - 5,7 mg/dL    (0,009 - 0,057 g/L)

 Amoníaco

25 - 80 g/dL    (15 - 47 mol/L)

 Creatinina en LCR

0,5 - 1,9 mg/dL    (44 - 168 mol/L)

 Proteína básica de mielina

menos de 4 g/L)

 Presión de LCR

50 - 180 mmH2O

 Volumen de LCR (adultos)

150 ml

 Eritrocitos

0

 Leucocitos

totales: 0 - 5 mononucleares/L

Recuento diferencial:

Linfocitos: 60 - 70 %

Monocitos: 30 - 50 %

Neutróflos: ninguno

 Aclaraciones y abreviaturas

a - LCR = Líquido cefalorraquídeo  o fluído cerebroespinal

b - Las concentraciones en líquido cefalorraquídeo son valores en equilibrio, razón por la cual se recomienda mediar los mismos parámetros en el plasma sanguíneo obtenido simultáneamente. Sin embargo, surge un retraso en el momento en que se alcanza el equilibrio, y los niveles cefalorraquídeos del constituyente plasmático que fluctúan rápidamente (como la glucosa en plasma) quizá no alcancen valores estables, hasta después de transcurrido un retraso importante.

c - Índice de IgG = IgG en LCR (mg/dL) x albúmina sérica (g/dL) / IgG sérica (g/dL) x albúmina en LCR (mg(dL)